Лечение пришеечного кариеса

Причины

• Недостаточная гигиена полости рта. Придесневая область является наиболее сложной для качественного очищения. Зубной налет со временем минерализуется и превращается в зубной камень. Бактерии, живущие в этом налете, вырабатывают кислоты, которые и разрушают слабую эмаль у шейки зуба.
• Рецессия десны. Опущение десны, которое может быть возрастным или связанным с пародонтитом, обнажает прикорневую область, лишенную прочной эмали, делая ее беззащитной перед бактериями.
• Особенности питания. Злоупотребление продуктами с высоким содержанием быстрых углеводов (сладости и мучное) создает идеальную среду для размножения кариесогенных микроорганизмов.
• Дефицит минералов. Недостаток фтора и кальция в эмали ослабляет ее и снижает сопротивляемость кислотным атакам.

Стадии развития и симптомы

Каждый этап имеет характерные признаки:

1. Белое (меловое) пятно. Проявляется в виде белого пятна на эмали. Эмаль теряет блеск из-за процесса деминерализации. Кариозной полости еще нет, болезненных ощущений тоже.
2. Темное пятно. Пятно пигментируется и становится коричневым. Целостность эмали незначительно нарушена.
3. Поверхностный кариес. Формируется небольшая кариозная полость. Появляется чувствительность на раздражители – кислое, сладкое, холодное и горячее.
4. Средний кариес. Процесс проникает глубже и поражает дентин. Полость становится более заметной. Боль и чувствительность усиливаются, но, как правило, носят кратковременный характер.
5. Глубокий кариес. Поражение достигает околопульпарного дентина, то есть находится в непосредственной близости от нерва зуба. Полость хорошо видна, часто имеет темный цвет. Боль возникает от любого раздражителя и может быть продолжительной. Если на этой стадии не обратиться к врачу, кариес неизбежно перейдет в пульпит.

Методы диагностики

Для точной диагностики пришеечного кариеса стоматолог использует комплекс методов:

• Визуальный осмотр. Врач оценивает состояние зубов, отмечая изменение цвета эмали в придесневой зоне, наличие полостей и зубного налета.
• Зондирование. Зонд будет «застревать» даже в незначительной полости, что является верным признаком кариеса.
• Окрашивание кариес-детектором. На зуб наносится специальный краситель, который окрашивает пораженные участки их в яркий цвет. Это помогает точно определить границы поражения и не удалить здоровые ткани при лечении.
• Рентгенодиагностика. Выполняется прицельный рентгеновский снимок, на котором кариозный очаг будет виден как затемнение.

Этапы лечения пришеечного кариеса

1. Обезболивание местной анестезией.
2. Очищение поверхности от налета и зубного камня.
3. Изоляция зуба от влаги (слюны) и от дыхания.
4. Препарирование кариозной полости. С помощью бормашины врач аккуратно удаляет все пораженные кариесом ткани.
5. Медикаментозная обработка полости антисептиками.
6. Восстановление зуба пломбировочным материалом. Используются современные фотополимерные композиты, которые послойно наносятся на зуб и засвечиваются специальной лампой.
7. Шлифовка и полировка. Готовая пломба тщательно шлифуется для устранения малейших неровностей и полируется, что предотвращает скапливание налета в будущем.

Если кариес находится на самой ранней стадии пятна, лечение обходится без сверления. Проводится курс реминерализующей терапии: на зуб наносятся специальные гели и лаки, насыщающие эмаль фтором и кальцием.